Borang Pesanan
( Sila print borang ini untuk pesanan )
Nama :__________________________________________________________ No Kad Pengenalan :___________________________Tarikh :_____________ Alamat :_________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ No Tel :____________________________________ Jenis ubat :_________________________________ ( kuat lelaki/suami sayang/cergas minda/sakit urat/selusoh/masalah wanita/set bersalin ) Bil Botol Ubat :____________________________ Jenis Bayaran :____________________________ RM_____________
Semua bayaran boleh dibuat secara Tunai/Cek/Wang Pos/Money Order/Maybank2u.com atau bayar terus kedalam akaun Maybank
Atas nama: Nik Lukman Hakim B. Nik Omar
Nombor Akaun Maybank : 564100003055
Bagi bayaran melalui akaun Maybank, sila sertakan salinan slip pembayaran semasa pesanan dibuat. Semua pesanan melalui pos,
Dialamat :
Pusat Perubatan Homeopathy Nik Omar,
122, Gelang Mas,
Taman Universiti,
17010 Pasir Mas,
Kelantan.
Tel: 012-2022945
Email
niklukman@gmail.com
|